Les infections du follicule pileux

Introduction :

      Les infections du follicule pileux sont des infections cutanées fréquentes, presque toujours staphylococciques. Le Traitement est habituellement simple, en dehors du problème posé par la staphylococcie cutanée récidivante qui demande une prise en charge prolongée et plus globale.

I°) Définition :

      C’est une infection d’un follicule pilo-sébacé qui aboutit à sa nécrose.

II°) Etiologie :

      Le staphylocoque doré.

III°) Siège :

 Le plus fréquent : la nuque, les plis de l’aine, le creux axillaire, l’aile du nez, le périnée et la région fessière…. Etc.

 Rarement : la lèvre supérieure, le dos de la main.

IV°) Les causes favorisantes :

Ø L’obésité, le diabète, les micro-traumatismes et la macération.

Ø Le portage chronique du staphylocoque au niveau des gîtes nasaux, des aisselles et du périnée

 V°) Etude clinique :

v    Le début :

Ø   Sensation de prurit, de cuisson.

Ø   Saillie rouge.

Ø   Petite acuminée et centrée par un poil.

v    3^ème  ou 4^ème  jour : Constitution du furoncle :

Ø  Très douloureux.

Ø  Renferme une masse dure et violacée.

v 5^ème et 6^ème jour :

Ø  Rupture du pellicule jaunâtre.

Ø  Ecoulement du pus.

Ø  Apparition au sommet du cône furonculeux d’une ulcération qui sécrète du pus et au fond de laquelle nous apercevons un petit amas verdâtre : le bourbillon.

v 8èmè et 9^ème jour : Elimination du bourbillon.

v 12^ème et 14^ème jour : guérison du furoncle avec cicatrice définitive.

VI°)Les complications :

a)     locales :

Ø Abcès chaud sous-cutanée.

Ø Lymphangite.

Ø Adénite.

b)    générales :

Ø Septicémie.

Ø Staphylococcie maligne de la face.

Ø Thrombophlébite du sinus caverneux.

VII°) Rôle de l’infirmier(e) :

Ø Mesures d’hygiène personnelle et familiale :

¨   Douche quotidienne avec toilette et shampooing, utilisant un antiseptique moussant (septivon ).

¨   Utilisation d’une serviette personnelle.

¨   Sous-vêtements lavés à 60 degrés.

¨   Soins des ongles.

Ø Eviter le grattage.

Ø Devant tout malade présentant un furoncle récidivant, faire : une glycémie et sucre dans les urines(glycosurie), afin de dépister un diabète.

VIII°) Traitement :

Ø S’abstenir de toute manipulation ou pression.

Ø Sois locaux : désinfectants, pulvérisation.

Ø Antibiothérapie contrôlée par l’antibiogramme.

Ø Rarement radiothérapie.

Les Furoncles

I°) définition :

            C’est une agglomération de plusieurs furoncles.

II°) Etiologie :

             Le staphylocoque avec prédisposition chez les diabétiques.

III°) Etude clinique :

A)  L’anthrax circonscrit :

Ø Sensation de prurit avec tension pénible de la nuque.

Ø Apparition rapide d’un placard rouge, violacé, induré, chaud et très douloureux.

Ø Douleurs lancinantes entraînant l’insomnie.

Ø Température entre 38° et 38°5.

Ø En deux à trois jours le placard se couvre de plusieurs cônes furonculeux, chacun évoluant pour son propre compte.

Ø Cicatrice blanchâtre indélébile.

B)   anthrax diffus :

Il s’accompagne d’un œdème diffus s’accompagnant de lymphangite.

IV°) Formes topographiques :

Ø L’anthrax du dos de la main.

Ø L’anthrax de la face .

Ø L’anthrax de lèvre supérieure .

  V°)Rôle infirmier(e) et traitement :

        Même que pour les furoncles